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急救設備:必須做到安全與質量并重
點擊次數(shù):3176 更新時間:2009-10-26
急救用醫(yī)療設備是醫(yī)院的常規(guī)設備,主要包括監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機、輸
液泵(注射泵)、采樣器等,這些設備在臨床醫(yī)療保健中必須是常備的。作為搶救用設備,
時間就是生命,應用中必須保證其安全,即在其整個壽命周期內實施質量
控制和安全管理,這也是許多醫(yī)院臨床工程部門一直關注的問題。急救設備的安
全應用和質量控制對提高臨床急救的成功率,減少臨床急救風險具有重要意義。
■應用特點
急救設備作為臨床中的一類特殊設備,在實際應用中具有以下特點:
用時急 急救設備多用在緊急、突發(fā)性事件場合,工程師沒時間做設備的應
用前測試、質控,使用人員必須十分熟悉操作和安全規(guī)程,能立刻投入到搶救工
作中。
閑時多 急救設備大部分會長時間閑置,造成設備質量下降,使用效率和效
益比較低,就單一科室而言,病人急救并不是經(jīng)常發(fā)生的(急診除外),醫(yī)護人
員操作設備的熟練程度也隨之降低。
分布廣 幾乎醫(yī)院各科室的醫(yī)護人員都涉及到急救設備,培訓面大,特別是
一般科室使用管理問題突出。
風險大 急救設備是醫(yī)療儀器中分險因素zui大的設備之一,直接關系到患者
的生命安全。
■問題及解決辦法
由于急救設備上述特點,在臨床應用中出現(xiàn)了許多問題,如:培訓不足(醫(yī)
護人員本身操作問題導致的設備故障率占60%~70%),沒有質控程序或有程序不
執(zhí)行(無標準作業(yè)程序、無安全規(guī)定、無專業(yè)人員),沒有采取預防性維修和定
期巡檢等手段,無法主動控制設備的質量狀態(tài)、引進設備時缺乏測試,沒有對設
備進行風險評估。
根據(jù)臨床工程管理經(jīng)驗和自己的管理實踐,具體解決辦法如下:
加強培訓
建立三級培訓體系,即物理師、資格證和上崗證。通過這些內容的培訓,可
以提高臨床醫(yī)護人員對急救設備的應用水平。
物理師:通過正規(guī)院校培訓的物理治療師,主要指呼吸機物理師。
資格證:從治療、搶救、呼吸的臨床應用理論、實踐等方面,由臨床工程學
會組織全國或區(qū)域性的培訓,并頒發(fā)臨床使用合格證書。在實際工作中,只有取
得相關培訓資格的人員才可使用、操作急救設備。
上崗證:由醫(yī)院內部專業(yè)工程技術人員對臨床醫(yī)護人員進行上崗前培訓。內
容包括急救設備的發(fā)展、病人監(jiān)測工作原理、使用前檢查、維護和消毒、常見故
障處理、臨床實踐等多個方面。
建立預修制度
按設備種類各不相同,甚至同一種設備不同使用年限,預修內容也不盡相同。
維修內容的確定有以下幾種方式:根據(jù)維修手冊;有關*標準如美國ECRI的醫(yī)
院設備控制系統(tǒng)(HECS)、工程師的維修風險、由高年資工程人員與技術管理人
員共同確定。
預防性維修的間隔問題一直是實施預防性維修的瓶頸:維修間隔相距太大,
可能達不到效果,而維修間隔太短又可能導致設備的過度維修故障,同時也額外
增加了維修成本。確定合理維修間隔的zui合理辦法是基于設備風險因素分析,根
據(jù)設備的風險水平確定維修間隔。
建立急救設備供應中心,實行專管共用
急救設備達到理想配置至少跟以下三個因素有關:理想的設備-病人比例、
該種設備對病人救治的影響程度、產生效益的程度。急救設備要達到理想配置才
能發(fā)揮其作用,安全應用。
建立急救設備共用中心,實行設備租賃制度,提高設備的利用率;對急救設
備集中清洗、消毒、維護、修理,保證急救設備的良好狀態(tài),方便臨床使用;組
織急救設備使用、保養(yǎng)方面的技術培訓,減少因臨床醫(yī)護人員誤操作和使用不當
造成的儀器設備故障,解決醫(yī)院急救設備的化配置和維修保養(yǎng)問題?,F(xiàn)在存在
的問題是如何向應用層面延伸,并需解決好資格證書、上崗證書問題,否則醫(yī)工
部門將面臨醫(yī)療糾紛的直接沖擊。
性能符合性測試
醫(yī)護人員對急救設備的使用往往只重視操作方法或使用技術本身,而忽略了
使用前的例行安全檢查或性能測試。需要做到:制定應用前測試標準程序,明確
測試的重要性和具體方法;準備測試標準器具,即能夠覆蓋急救設備主要參數(shù)不
確定度范圍的計量標準器;具有計量測試資格的人員,能夠使用標準器具對急救
設備進行性能測試,檢查其符合性;規(guī)定測試時間,按照風險評估結果,定期對
設備進行測試,zui大限度地控制設備的狀態(tài)。
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